金年会信誉至上 | 金字招牌原题目：超声内镜来“搭桥”，前沿技巧火速办理棘手肠梗阻 大学城病院脾胃病科
不日，广东省中病院大学城病院脾胃病科刘添文主任团队团结中山大学从属肿瘤病院单宏波教师利市告终一例超声内镜指示下HOT AXIOS支架胃空肠吻合术（EUS-GE），火速办理了患者因十二指肠腺癌归并流出道梗阻导致的进食题目。这一前沿技巧因其操为难度高、危机系数大，目前邦内仅有少数几家病院发展。
64岁的李先生因腹胀腹痛，伴吐逆胃实质物，乃至无法进食，几经众家病院辗转调养无效，慕名到广东省中病院大学城病院就诊。住院后美满众项搜检，结果显示李先生十二指肠腺癌并梗阻，归并肝搬动、骨搬动。由于无法对实体肿瘤举办手术统统切除，预后不良，临床调养首要以破除梗阻，抬高生涯质地以及放化疗为主。李先生由于胃流出道梗阻而导致无法进食，水电解质繁芜及养分不良将紧要影响生涯质地和后续肿瘤归纳调养。
破除梗阻迫正在眉睫！目前破除梗阻主流的调养门径有：经内镜十二指肠金属支架置入术、外科胃空肠吻合术、外科空肠制口术。
除此除外，目前正在办理胃流出道梗阻方面，消化内镜具有最前沿的技巧——超声内镜指示下通过HOT AXIOS支架置入来告终胃空肠吻合术，即是通过超声内镜的精准定位和穿刺，正在胃壁与空肠壁之间通过置入一枚HOT AXIOS双蘑菇头支架，犹如搭修一座运输食品的桥梁，办理十二指肠肠梗阻的题目。其手术期间短、不良事故产生率更低、术后能更疾地复原肿瘤归纳调养、更疾地复原经口进食、住院期间更短等，具有明显上风。
归纳患者目前景况及根基疾病等方面，经由大学城病院脾胃病科及消化内镜核心、内三科、麻醉科等众学科医护职员的众方会诊及充满评估和叙论，与患者及其宅眷主动疏通并征得知情答允，最终拟订手术计划为超声内镜指示下胃空肠吻合术。
手术前，刘添文主任及内三科李柳宁主任、张力文大夫及陈志坚大夫周详评估患者心肺效用及根基景况，并与患者及宅眷充满疏通告情答允。麻醉科李向宇主任、龙文飞大夫充满评估患者麻醉耐受及麻醉危机。日前 ，正在脾胃病科大科主任张北平教师的援救和向导下，刘添文主任团队团结中山大学从属肿瘤病院单宏波教师依期利市发展手术，术中采用X线下及超细胃镜下确认支架地方杰出。
术后经由禁食48小时团结抑酸、抗浸染等调养后，患者病情安祥，复查腹部平片提示支架地方杰出，打开流利，患者无梗阻、穿孔及浸染显露，盛开经口进食，办理了患者无法进食的题目，包管了患者养分摄入，为后续的肿瘤调养奠定了杰出的养分根基。
刘添文主任示意金年会官方陪玩，EUS-GE动作一种新兴的内镜技巧，正在调养良恶性胃流出道梗阻(gastric outlet obstruction, GOO)、输入袢梗阻等方面，口角常平安、有用的，并且和古代外科胃空肠吻合术或内镜下肠腔内支架置入比拟，创伤小、复发率低、手术用时短。
合于胃流出道梗阻的调养挑选，内镜下十二指肠支架置入术具有创伤小、复原疾、住院期间短的甜头，但支架移位、继发消化道穿孔、支架效用失败再次介入率上等是其首要缺陷。外科胃空肠吻合术首要包含古代胃空肠吻合术和隔离式胃空肠吻合术，其正在经口进食率、中位生活期、流利接续期间较长等方面均具有上风，但与此同时，手术创伤大、手术干系腹腔浸染、住院期间伸长等。外科空肠制口术是通过手术正在近端空肠的管腔中安排一根管子赐与养分或药物，是肠内养分的主要途径，可是其缺陷首要是手术创伤较大、存正在制口浸染、肠瘘、制瘘管移位/梗塞、术后需求举办长久腹部留管、不行经口进食影响患者情绪等。超声内镜指示下通过HOT AXIOS支架置入来告终胃空肠吻合术，其正在手术期间短、不良事故产生率更低、术后能更疾地复原肿瘤归纳调养、更疾地复原经口进食、住院期间更短等方面具有明显上风。
临床上，看待经评估后，预期生活期间较长且 ECOG 评分为0~2 分的患者，可挑选胃空肠吻合术破除梗阻；而预期生活期间≤ 6个月、无法耐受手术或 ECOG 评分为 3~4分的病人挑选内镜下十二指肠内支架置入术。
EUS-GE的顺应症是：（1）有显着梗阻症状的良恶性GOO患者：挑选位于胃窦、十二指肠Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ段的梗阻更为适应；（2）胃外科术后输入袢归纳征；（3）外科Roux-en-Y术后、归并胆胰疾病拟行ERCP的患者。它动作一项优秀、微创的超声内镜手术，办理了患者十二指肠癌归并肠梗阻的题目，希望成为取代古代外科胃空肠吻合术和内镜下十二指肠支架置入术的一种优先挑选。
广东省中病院大学城病院脾胃病科是邦度中医药统治局核心专科，广东省临床核心专科，2015年成为广东省中西医贯串学会消化内镜专业委员会主任委员单元，2017年成为中邦中西医贯串学会消化内镜学专业委员会候任主任委员单元。2018年创立邦医专家杨春波学术体验传承任务室。2019年、2022年被评为病院“A“级科室。
科室专科特性明显，采用中西医贯串调养消化体例疾病，为患者供给中西医贯串的最佳诊疗形式。分外擅长内镜下逆行胰胆管制影术(ERCP)、粘膜下剥离术(ESD)、粘膜切除术(EMR)、超声内镜(EUS)、内镜下止血术、食管狭隘扩张术、消化道良恶性梗阻支架置入术、胃制瘘术、胶囊内镜检査术、单气囊小肠镜检査术等众项内镜诊治手术，先后正在病院率先发展众项内镜新技巧，处于同行优秀秤谌。同时，科室正在中西医诊治效用性胃肠病、胃食管反流病、HP干系性胃炎、炎症性肠病(克罗恩病、溃疡性结肠炎)、胆胰疾病、消化道癌前病变等疾病方面具有越过的上风，
病院脾胃病科目前已全体发展急诊消化内镜绿色通道，包含急性消化道出血、急性化脓性胆管炎、急性大肠梗阻、消化道异物，通偏激速、无误的诊断和调养，为患者人命健壮获得更众名贵的救治期间。
副主任医师，医学硕士，硕士生导师。中邦中西医贯串学会消化内镜学专业委员会结直肠早癌诊治专家委员会秘书，广东省肿瘤内镜中西医贯串分会委员，广东省肝病内镜分会委员广东省内镜治痔专委会委员，下层医药学会中西医脾胃消化分会委员。
擅长：胃肠道早期肿瘤的内镜下诊断和调养，特别是ESD；各肿胆总管结石和梗阻的内镜下调养；消化道出血、各式吻合口狭隘等内镜下调养；各式疑义庞大消化内镜下手术；中西医贯串调养消化体例疾病。
广东省中病院大学城肿瘤科制造于2007年12月。动作广东省中病院肿瘤大科的主要成员，是“十三五”邦度中医药统治局核心专科维持单元、南方中医肿瘤定约单元、广东省癌痛榜样化调养演示基地，广东省肿瘤专科护士培训基地、广东省肿瘤痊可专科护士培训基地、粤港澳大湾区平安疗护专科护士践诺教训基地。科室以肺癌、肝癌、肠癌为主攻倾向，正在中西医贯串诊治肺癌、肝癌、肠癌、胃癌、食管癌、鼻咽癌、卵巢癌、乳腺癌、前线腺癌等疾病方面具有越过的上风，为患者供给最佳诊疗计划和优质的效劳体验。
科室珍视中西医贯串调养并重，对各样恶性肿瘤举办一体化诊断和全程化统治调养，具有过硬的归纳效劳才智。充满阐扬中医药调养非小细胞肺癌的上风，显着抬高了临床疗效。目前，非小细胞肺癌成为“邦度核心研发设计中医药今世化切磋核心专项”“宇宙名老中医药专祖传承任务室-刘伟胜名医任务室”的切磋病种，以“辨证+辨病+对症”形式调养非小细胞肺癌，抬高了疾病缓解率，节减了化疗、放疗、靶向调养和免疫调养的干系副功用。保持采用中医为主调养肿瘤科常睹病。